丹麦制药公司诺和诺德（ Novo Nordisk ）生产的 Ozempic 和 Wegovy 注射笔以索马鲁肽为活性成分，在巴西市场销售领先地位被美国礼来公司生产的 Mounjaro 注射笔（以替拉帕肽为活性成分）取代后，该公司找到了两种方法来重新夺回在巴西市场的份额。

诺和诺德的首要计划是坚持将司美格鲁肽纳入巴西统一医疗系统（SUS），但去年遭到拒绝。第二个计划，也是更具争议性的计划，引发了轩然大波，即通过一个平台直接销售这种注射笔，绕过药房。

Close-Up International Brazil 的一项调查显示，从 2025 年 5 月（Mounjaro 进入药店）到今年 5 月的 12 个月期间，这家制药公司的产品在全国零售市场的销售额中处于领先地位。

在此期间，市场规模达到133亿雷亚尔，其中Mounjaro的销售额为85亿雷亚尔。这占同期全国LPG-1细分市场总销售额的64%。

Wegovy位居第二，销售额达37亿雷亚尔，紧随其后的是Ozempic，销售额为11亿雷亚尔。这意味着，仅礼来公司的这款产品目前的销售额就几乎是诺和诺德两款注射笔总销售额的两倍。

从销量来看，差异也十分显著。过去12个月，Mounjaro的销量增长了2070%，从去年5月的20.8万盒增长到2026年同期的450万盒。Wegovy的销量增长了18.7%，从220万盒增长到260万盒。

诺和诺德正是秉持着这样的策略——遏制竞争对手的扩张，并为自己的注射笔赢得更多市场份额——制定了其计划。

7月初，这家丹麦公司宣布将通过NovoCare Pharmacy平台销售其注射笔，并通过AS Medicamentos网站进行商业运营。实际上，该产品将不再需要在药店柜台销售。

问题在于，药品零售业并未接受这项倡议。代表巴西主要零售商的巴西药房和连锁药店协会（Abrafarma）强烈反对制药行业的这项措施。

在诺和诺德开始数字化运营三天后，该协会发表声明称，他们对这家丹麦公司的策略感到“担忧”，即使用一家未经授权向公众开放的药房的分销公司，从而违反了国家卫生监督局 (Anvisa) 的合议庭决议 (RDC) 44/09。

该决议确立了药店和药房运营、配药和销售产品的标准和条件，并确定了强制性措施，例如必须有药剂师负责该部门。

“我们正面临一场短视和目光短浅的事件。此时，医疗变成了一门生意，人们说着‘为了钱什么都行’，违背了所有保障合理正确用药的要求，”Abrafarma 首席执行官 Sérgio Mena Barreto 在文件中说道。

该机构负责人表示，降低药房提供的医疗服务的安全性是危险的。“我们欢迎数字化转型，我们也参与其中，但这种转型不能以牺牲患者安全为代价，”巴雷托补充道。

据内部消息透露，诺和诺德公司对该措施对零售商的负面影响感到措手不及。NeoFeed采访的消息人士证实，该公司预料到会有一些摩擦，但实际反应却远超预期。

“这是一种利润率防御措施，因为专利到期后该指数下跌。他们希望通过这种方式，从药房收入中挽回一部分利润损失，毕竟这部分收入原本属于他们，”一位曾在这家丹麦公司工作过的医药市场高管表示。然而，在计划宣布六天后，诺和诺德公司却改变了主意，暂停了该销售渠道。

引起制药行业许多人关注的是，直销的想法是在塞玛鲁肽在巴西的专利于 3 月份到期后才出现的，这取消了该产品在巴西国内市场生产和销售的独家性。

另一位医药零售专家告诉NeoFeed：“业内人士都不明白，为什么他们在专利到期六个月后才采取这一行动。如果他们早些这样做，只要不违法，零售业就没有太多反应空间。”

除了法律问题之外，正如Abrafarma所指出的，还存在直接的财务问题。如果销售从药店转移到由行业自行运营的网站，将会对零售连锁店的收入产生巨大影响。

伊塔乌银行（Itaú BBA）6月底发布的一份报告显示，截至2026年4月，LPG-1市场按年化计算将达到146亿雷亚尔，较上年同期增长110%。预计到今年年底，该管线的正规市场规模将达到190亿雷亚尔。

在此背景下，根据分析师 Rodrigo Gastim 和 Vinicius Figueiredo 领导的团队签署的文件，根据 IQVIA 的数据，减肥笔市场已占巴西药店总销售额的 5.7%。

在大型零售连锁店中，这种影响更为显著。在第一季度财报电话会议上， RD Saúde （旗下拥有Raia和Drogasil两家公司）首席执行官Renato Raduan表示，LPG-1目前占公司收入的12%。而且，随着新企业的加入，这一趋势仍在持续增长。

“我们这款分子的毛利率正在增长。垄断市场中，企业拥有更大的定价权。当有新企业进入市场时，第一家企业就必须采取行动，提高竞争力。对于同类产品，竞争加剧，零售利润率也随之提高，”帕杜安当时解释道。

以Pague Menos连锁店为例，今年 1 月至 3 月期间，减肥笔的销量增长了 153%。该零售公司还报告称，此类产品已占公司收入的 9.1%。

在Panvel公司，GLP-1类药物在第一季度的收入占比超过10%。该类别与去年同期相比增长了80%。据该公司称，其客户群中约有1%至2%的人购买了注射笔。

实际上，GLP-1在过去12个月中使正规药品市场增长了3个百分点。如果没有这些法规，该行业的增长率将为8.6%，而不是实际观察到的11.7%。这在一定程度上解释了人们对诺和诺德公司宣布的这项措施的强烈反对。

“该类别在巴西药品零售业单一治疗类别中所占的市场份额，是我们观察到的最高份额之一，”伊塔乌银行的分析师解释说。

业内专家表示，Mounjaro 的所有者礼来公司很可能会像在美国一样，在巴西尝试类似的策略，因为与 Ozempic 不同，tirrizepatide 在巴西市场的专利要到 2032 年才会到期。但这一举措并没有发生。

因此，对整个行业而言，这项措施旨在确保诺和诺德公司获得更高的利润率。“他们想把药房从流程中剔除出去。但这并没有奏效，”消息人士解释道。

坚持使用SUS（巴西公共卫生系统）

诺和诺德采取的另一项措施也被市场专家视为恢复市场份额的替代方案，但此举为时已晚，尤其是在其他产品已经上架的情况下。

诺和诺德公司去年10月推出了价格更低的司美格鲁肽替代品——Poviztra注射笔，由Eurofarma公司在巴西销售。今年6月， EMS公司推出了Ozivy注射笔。

5月初，Ozempic的所有者再次向隶属于卫生部的国家统一卫生系统技术整合委员会（Conitec）提交申请，要求将Wegovy纳入公共系统。

这将是保障收入的一种方式，收入将直接来自联邦政府，以及州政府和市政府的潜在采购。

去年，Conitec公司否决了这项申请，理由是此举将给公共部门带来过高的成本。当时，卫生部的技术人员声称，仅司美格鲁肽一项，五年内就将额外花费37亿雷亚尔。实际上，这将使政府的批准变得不可行。

现在，该公司提供原价59%的折扣。此次优惠活动主要针对已发生过心脏病的肥胖患者，旨在预防新的心血管事件。据该公司称，目前巴西有6000万人受肥胖困扰。

“我们的目标是为巴西公共卫生系统 (SUS) 提供一条在临床上相关且在经济上可行的途径，”诺和诺德巴西公司企业事务副总裁 Leonardo Bia 在给NeoFeed的一份声明中表示。

目前，该公司已与里约热内卢市卫生局和南里奥格兰德州阿雷格里港的联邦公立医院康塞桑医院集团合作，开展试点项目，仅限一小部分患者参与。在南里奥格兰德州的试点项目中，将有250名重度肥胖患者接受减肥手术。

该公司计划利用这些研究作为论据，以证明该药物对目标人群的疗效。然而，据市场高管称，此举时机不当，因为目前药店里已有价格更低的同类药物。

诺和诺德告知NeoFeed ，公司已“暂时停止NovoCare药房平台的运营，以便吸取试点阶段的经验教训”。该公司补充说：“这将有助于开发一种与药品零售行业更加融合的模式。”

然而，对于代表该行业主要网络运营商的协会的强烈反对，该公司并未作出回应。该公司也未说明是否计划在未来某个时候重新推出在线平台。

卫生部也向NeoFeed证实，“将索马鲁肽纳入巴西公共卫生系统 (SUS) 的分析请求已于 5 月 5 日提交，决定期限最长为 180 天，可再延长 90 天。”

这意味着，如果 Conitec 利用所有可用时间来分析 Novo Nordisk 的请求，则最早也要到 2027 年 2 月初才能做出决定。